Formulaire d'inscription à l'AG du 15 juin 2015

Nom
:
Prénom
:
Adresse courriel
:
Téléphone :
Institution
:
Profession
:
Membre de l'association F-HOU ?
Oui Non
Si non, envisagez-vous de le devenir à cette occasion ? Oui Non
   
Si vous êtes enseignant :
Discipline enseignée:
Niveau:
Avez-vous participé à une formation EU-HOU ? Oui Non
Thème : et date :
Avez-vous utilisé ou avez-vous l'intention d'utiliser les outils EU-HOU dans vos cours ? Oui Non
Lesquels et dans quel contexte :
Acceptez vous de présenter cette activité lors de cette journée ? Oui Non